А значить, під час менструації в органах уражених ендометріозом відбуваються такі ж зміни, як і в ендометрії.
Розрізняють статевий (генітальний) ендометріоз, коли патологічний процес виникає на статевих органах (ендометріоз матки, яєчників, маткових труб, піхви) і екстрагенітальний якщо вогнища локалізуються поза статевих органів. Він може локалізувати в сечовому міхурі, прямій кишці, апендиксі, нирках, кишечнику, діафрагму, легенів і навіть на кон'юнктиві ока. Генітальний ендометріоз поділяють на внутрішній і зовнішній. До внутрішнього відноситься ендометріоз матки і інтерстеціальний частини маткових труб. До зовнішнього - труб, яєчників, піхви, вульви.
Це захворювання найчастіше зустрічається серед жінок 35 - 45 - річного віку.
Серед причин, що ведуть до ендометріозу великого значення надають травм - операційним втручанням, абортам. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, зондування матки, пертубації також можуть сприяти виникненню ендометріозу. Хворіють може з'явитися після діатермокоагуляції - тоді виникає цервікальний і ретроцервікальний ендометріоз. Багаторазові вискоблювання матки можуть призвести до ендометріозуне тільки через травму, а і внаслідок ретроградного закидання крові в маткові труби або черевну порожнину. Груба пальпація матки під час операції, утруднення відтоку менструальної крові з тих чи інших причин (атрезія шийного каналу, ретрофлексия матки) також призводять до виникнення ендометріозу, у тому числі і екстрагенітальної.
Клінічна картина.
Основною ознакою внутрішнього ендометріозу є порушення менструацій, які набувають характеру гиперполименореи. Іноді спостерігаються коричневі виділення в кінці менструації або через кілька днів після неї. Частим симптомом є дисменорея (хвороблива менструація). Біль виникає за декілька днів перед менструацією, під час менструації посилюється і стихає після її закінчення. Іноді болі можуть бути надзвичайно сильними, супроводжуватися втратою свідомості, нудотою, блювотою. Під час менструації можуть збільшуватися органи уражені ендометріозом.
При ендометріозі яєчників виникають ендометріоїдні ("шоколадні") кісти, виникають ниючі болі в нижній частині живота і в хресті.
Ретроцервікального ендометріоз також супроводжується болями внизу живота і попереку, вони пов'язані з менструальним циклом. Больовий синдром посилюється при акті дефекації, відходження газів.
Ендометріоз шийки матки клінічно проявляється присутністю фарбує кров'яних виділень до і після менструації.
екстрагенітальний ендометріоз найчастіше буває післяопераційних рубців і пупка. Розвивається він, як правило, після гінекологічних операцій. У місцях локалізації ендометріозних процесу знаходять синюшні утворення різної величини, з яких під час менструації може виділятися кров.
У багатьох жінок при детальному обстеженні виявляється виділення молозива із сосків.
У 35-40 % жінок хворіють ендометріозом діагностується безпліддя. Але, тут мова йде не про безпліддя як такому, а про зниження фертильності - можливості завагітніти.
Вибір методу лікування залежить від віку хворої, локалізації ендометріоїдних розростань та вираженості клінічної симптоматики. Сучасна патогенетична концепція лікування генітального ендометріозу базується на комбінованому лікуванні з використанням медикаментозного та хірургічного методів.